Ред за насочване, прием и предоставяне на „Мобилни услуги“ от Центъра за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания – Благоевград (ЦКОДУХЗ – Благоевград).

1. Правно основание

Мобилните услуги се предоставят в съответствие с:

• Закона за лечебните заведения;
• Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания;
• Наредба № 7 от 3.11.2016 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Педиатрия“;
• Наредба № 30 за утвърждаване на медицински стандарт „Физикална и рехабилитационна медицина“;
• утвърдените от директора Правила за предоставяне на мобилни услуги при ЦКОДУХЗ – Благоевград;
• приложимите вътрешни правила и процедури на Центъра.

2. Описание на мобилните услуги и целеви групи

Мобилните услуги представляват комплексни медицински, диагностично-терапевтични, рехабилитационни и подкрепящи дейности, предоставяни чрез посещения на мултидисциплинарен екип на ЦКОДУХЗ – Благоевград в естествената среда на детето – в семейна среда или в социална услуга от резидентен тип. Услугите са насочени към деца с увреждания и хронични заболявания, които поради здравословното си състояние и специфичните си потребности се нуждаят от специализирани грижи и подкрепа извън материалната база на Центъра. Мобилните услуги се предоставят в две основни направления:

2.1. Мобилни услуги – ранна интервенция

За деца от 0 до 3-годишна възраст, родени с интраутеринно страдание, перинатални усложнения или различна степен на недоносеност, довели до увреждане или риск от увреждане, както и за деца с родово-травматични увреждания, генетични и ортопедични заболявания, съпроводени със специфични нарушения в двигателното развитие.

2.2. Мобилни услуги за деца от 3 до 18-годишна възраст

За деца с множествени увреждания, тежка форма на детска церебрална парализа, ортопедични и посттравматични заболявания, както и други хронични заболявания, съпроводени с двигателен дефицит. Дейностите се осъществяват чрез семейно ориентиран и интердисциплинарен подход, с активно участие на родителите, настойниците, попечителите или лицата, полагащи грижи за детето. Съдържанието и организацията на посещенията се съобразяват с индивидуалните потребности на детето и възможностите на неговото семейство или на лицата, полагащи грижи.

3. Компетентно звено и отговорни длъжностни лица

Мобилните услуги се организират и предоставят от амбулаторния блок на ЦКОДУХЗ – Благоевград чрез мултидисциплинарен екип.

Основният състав на екипа включва:

• лекар с призната специалност „Педиатрия“;
• лекар с призната специалност „Физикална и рехабилитационна медицина“;
• рехабилитатор и/или кинезитерапевт;
• специалист по здравни грижи.

При необходимост, в зависимост от индивидуалните потребности и състоянието на детето, към екипа се включват и други специалисти на Центъра. Ръководителят на амбулаторния блок организира и координира дейността на екипа, участва в планирането на посещенията и осъществява контрол по изпълнението на индивидуалния медико-социален план. Специалистите от мултидисциплинарния екип извършват оценка на потребностите, планират и осъществяват съответните дейности, документират резултатите и участват в периодичното проследяване и актуализиране на индивидуалния медико-социален план.

4. Процедура по заявяване, насочване и прием
Стъпка 1. Насочване и първоначално заявяване на потребността
Инициативата за ползване на мобилни услуги може да бъде заявена от родител/законен представител на детето, от личен лекар, лекуващ лекар или друг медицински специалист, както и от социална услуга от резидентен тип, в която детето ползва грижи. При първоначалния контакт се предоставя информация за направленията на мобилните услуги, целевите групи, условията за включване, необходимите документи и организацията на посещенията.
Стъпка 2. Представяне на медицинска информация и документи
Родителят/законният представител или лицето, полагащо грижи за детето, представя наличната медицинска документация и документите, необходими за преценка на състоянието и потребностите на детето. Когато заявката е направена от социална услуга от резидентен тип, необходимата информация и документация се предоставят чрез нейния представител, при спазване на приложимите изисквания за защита на личните данни и медицинската информация.
Стъпка 3. Първоначално проучване на потребностите на детето и семейството
На родителя/законния представител или лицето, полагащо грижи за детето, се предоставя карта за проучване на потребностите на детето и семейството, който се попълва от него. Чрез въпросника се събира информация за здравословното състояние, развитието, двигателните възможности, ежедневните дейности, затрудненията и специфичните потребности на детето, както и за условията в средата, в която то се отглежда, и потребностите на семейството или лицата, полагащи грижи.
Стъпка 4. Разглеждане на документацията и преценка от мултидисциплинарния екип
Представената медицинска документация и информацията от въпросника се разглеждат от мултидисциплинарния екип. Извършва се преценка относно съответствието на състоянието и потребностите на детето с направленията и възможностите на мобилните услуги, необходимите специалисти и възможностите за предоставяне на грижи в естествената среда на детето. При необходимост се изисква допълнителна медицинска информация или консултация със съответен специалист.
Стъпка 5. Първоначално посещение и оценка на потребностите на място
При преценка за възможност за включване в мобилните услуги се организира първоначално посещение от съответните специалисти на адреса, на който се отглежда детето или където то ползва социална услуга от резидентен тип. При посещението се извършва оценка на здравословното състояние, функционалните възможности и индивидуалните потребности на детето, както и на условията в средата, в която се предоставят грижите. Обсъждат се възможностите за участие на родителите/законните представители или лицата, полагащи грижи, в изпълнението на планираните дейности.
Стъпка 6. Изготвяне на индивидуален медико-социален план
Въз основа на медицинската документация, събраната информация и оценката на потребностите мултидисциплинарният екип изготвя индивидуален медико-социален план.
В плана се определят индивидуалните цели и задачи, необходимите медицински, диагностично-терапевтични, рехабилитационни и други подкрепящи дейности, участващите специалисти, организацията и честотата на посещенията, очакваните резултати и начинът за проследяване на напредъка. Планът се изготвя с участието на родителя/законния представител или лицето, полагащо грижи за детето, съобразно възможностите и потребностите на детето.
Стъпка 7. Информирано съгласие и оформяне на документите за прием
Преди започване на предоставянето на мобилните услуги родителят/законният представител се запознава с предвидените дейности, целите, организацията на посещенията и условията за предоставяне на услугата.
Получава се информирано съгласие за извършване на медицинските дейности и се оформят необходимите документи, включително договор за предоставяне на услугите.
При деца, настанени в социална услуга от резидентен тип, документите се оформят с участието на съответния законен представител или друго лице, което има право да даде съгласие съгласно приложимото законодателство.
Стъпка 8. Включване в мобилните услуги и започване на посещенията
След приключване на оценката, изготвяне на индивидуалния медико-социален план и оформяне на необходимите документи детето се включва в мобилните услуги. 
Определят се специалистите, които ще участват в предоставянето на дейностите, графикът и мястото на посещенията. Започва изпълнението на индивидуалния медико-социален план.

6. Необходими документи
За заявяване и прием за ползване на мобилни услуги се представят:
1.Писмена молба/заявление по образец от родителя/законния представител или от съответното лице, което има право да заяви услугата.
2.Амбулаторен лист от личен лекар, педиатър и/или лекар със специалност „Физикална и рехабилитационна медицина“, съдържащ информация за здравословното състояние и медицинските потребности на детето.
3.Налична медицинска документация, свързана със заболяването и състоянието на детето – ТЕЛК, епикризи, консултации, изследвания, образни изследвания и други относими медицински документи.
4.Попълнен въпросник/карта за проучване на потребностите на детето и семейството.
5.Декларация за информирано съгласие от родителя/законния представител или от лицето, което има право да даде съгласие.
6.Необходимите документи и декларации във връзка с обработването и защитата на личните данни.
7.Други документи, когато са относими към конкретното състояние на детето и са необходими за медицинската преценка и организацията на грижите.

При подаване на документите родителят/законният представител представя документ за самоличност за справка и удостоверяване на самоличността, без да се изисква копие от него.

Не се изисква представяне на документ, който не е относим към конкретния случай или не е необходим за преценката на потребностите и предоставянето на мобилните услуги.

7. Срокове, честота и продължителност на предоставянето
Мобилните услуги не представляват административна услуга по смисъла на административнопроцесуалното законодателство. За разглеждането на заявката и включването в услугата не се прилага срок за административно произнасяне.
Първоначалното посещение и последващите посещения се организират след предварително съгласуване с родителя/законния представител или лицето, полагащо грижи за детето, съобразно възможностите на Центъра и индивидуалните потребности на детето.
Честотата на домашните посещения е от 1 до 2 пъти седмично, в зависимост от потребностите на детето и желанието на родителя/попечителя/настойника, съобразно изготвения индивидуален медико-социален план.
Продължителността на предоставяне на мобилните услуги е до отпадане на медицинската необходимост от предоставяните грижи и изпълнение на индивидуалния медико-социален план или до постъпване на писмено изразено желание от родителя/законния представител за прекратяване на ползването.
Напредъкът на детето и изпълнението на индивидуалния медико-социален план се проследяват периодично. Планът се актуализира съобразно настъпилите промени в здравословното състояние, потребностите и постигнатите резултати, при спазване на изискванията на Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на ЦКОДУХЗ.

8. Такси и начини на плащане
Мобилните услуги, предоставяни от ЦКОДУХЗ – Благоевград, са безплатни за децата и техните семейства.
За ползването на услугите не се дължат такси и не се извършват плащания от родителите/законните представители.

9. Начини за подаване на заявка
Заявката за ползване на мобилни услуги може да бъде направена:

• на място в ЦКОДУХЗ – Благоевград;
• чрез предварителен контакт с Центъра по обявените на интернет страницата телефон и адрес за кореспонденция.

При първоначалния контакт се предоставя информация за реда за включване, необходимите документи и организацията на посещенията. Към момента заявяването се организира чрез предварителен контакт с Центъра и представяне на необходимите документи. Електронното подаване на заявка като самостоятелен ред не е предвидено.

10. Проследяване, актуализиране на плана и приключване на мобилните услуги
След включване на детето в мобилните услуги мултидисциплинарният екип осъществява планираните посещения и дейности съобразно индивидуалния медико-социален план.
Специалистите документират извършените дейности, проследяват състоянието и напредъка на детето и обсъждат резултатите от предоставяните грижи.
Индивидуалният медико-социален план се преразглежда и актуализира периодично, както и при настъпване на съществени промени в здравословното състояние или потребностите на детето. При актуализирането се отчитат постигнатите резултати, необходимостта от продължаване, промяна или прекратяване на отделни дейности и възможностите за последваща подкрепа.

Мобилните услуги се прекратяват при:

• отпадане на медицинската необходимост от предоставяните грижи и изпълнение на индивидуалния медико-социален план;
• писмено заявено желание от родителя/законния представител за прекратяване на ползването;
• други обстоятелства, при които предоставянето на услугите вече не е медицински обосновано или не може да продължи при съществуващите условия.

При приключване на мобилните услуги мултидисциплинарният екип обобщава постигнатите резултати и изготвя актуализирана информация за състоянието, потребностите и необходимите последващи грижи и подкрепа. Родителят/законният представител или лицето, полагащо грижи за детето, се запознава с резултатите и получава съответните препоръки за последващо наблюдение, лечение, рехабилитация и други подходящи дейности и услуги.

Документацията за предоставянето на мобилните услуги се съхранява в Центъра съгласно установения ред и приложимите изисквания за защита на личните данни и медицинската информация.